O que é o impacto interno do ombro?
O impacto interno do ombro pode ser descrito como uma condição patológica resultante do impacto repetitivo da superfície interna do manguito rotador pelos ossos na parte posterior da articulação glenoumeral.
Anatomia Relevante
A articulação glenoumeral do ombro é formada pela cabeça do úmero (extremidade arredondada do osso do braço) que se articula com uma cavidade chamada glenóide ao lado da escápula (omoplata). O manguito rotador é um grupo de músculos e tendões que ajudam a estabilizar a articulação e permitem certos movimentos do ombro.
Como ocorre o impacto interno do ombro?
O impacto interno do ombro ocorre devido à abdução excessiva e rotação externa do braço durante movimentos acima da cabeça ou arremessos.
Durante esses movimentos:
- A tuberosidade maior (uma protuberância da cabeça do úmero) entra em contato forçado e repetitivo com a superfície inferior do manguito rotador, pressionando-a contra a borda posterior superior da cavidade glenoidal.
- O labrum (um anel de fibrocartilagem que circunda a glenoide) nessa região também fica impingido.
- Há uma contração do aspecto posterior da cápsula que envolve a articulação do ombro.
- Há também alterações na cabeça do úmero e na cavidade glenoidal.
O arremesso repetitivo em atletas leva a alterações ósseas e dos tecidos moles no ombro que podem levar ao impacto interno.
Quem está em risco de impacto interno no ombro?
Você pode estar em risco de impacto interno do ombro se estiver envolvido em esportes ou atividades que envolvam movimentos excessivos do braço acima da cabeça, como arremessos.
Sintomas de impacto interno do ombro
Os sintomas de impacto interno do ombro incluem:
- Dor na parte de trás do ombro que piora com o atirar.
- Rigidez do ombro.
- Força do ombro reduzida.
Diagnóstico de impacto interno do ombro
Seu médico revisará seu histórico médico e sintomas e realizará um exame físico. O movimento e a força do ombro são avaliados. Sensibilidade na parte de trás do ombro e diminuição da capacidade de girar internamente o braço são sinais de impacto interno. Exames de imagem (radiografia ou ressonância magnética) são solicitados para ajudar a diagnosticar o impacto interno e descartar outras condições. A ressonância magnética pode ajudar a identificar lesões nos tecidos moles, como o manguito rotador e o labrum.
Tratamento para impacto interno do ombro
Seu médico pode recomendar tratamentos não cirúrgicos ou cirúrgicos para tratar o impacto interno do ombro. Em primeiro lugar, as intervenções não cirúrgicas são recomendadas, como:
- Cessação de jogar e descansar o ombro até que a dor seja controlada.
- Fisioterapia com foco no alongamento da cápsula posterior, fortalecimento e equilíbrio do manguito rotador, estabilização da escápula.
- Terapia para melhorar a mecânica de arremesso.
Se os tratamentos não cirúrgicos não forem bem-sucedidos, seu médico pode recomendar tratamentos cirúrgicos, como:
- Desbridamento artroscópico do manguito rotador danificado ou labrum.
- Reparo mini-aberto ou artroscópico do manguito rotador.
- Liberação da cápsula posterior.
- Aperto da frente da cápsula.
- Procedimentos para corrigir alterações ósseas que contribuem para o impacto interno.
Complicações Associadas à Cirurgia para Impacto Interno do Ombro
Como em qualquer procedimento cirúrgico, complicações podem ocorrer e podem incluir:
- Desenvolvimento de ruptura total do manguito rotador se apenas o desbridamento de uma ruptura parcial for realizado.
- Retorno tardio às atividades acima da cabeça após reparo do manguito rotador.
- Lesão do nervo axilar durante liberação posterior.
