O que é a Síndrome do Impacto Subacromial (SAIS)?
SAIS é a inflamação e irritação dos tendões do manguito rotador. Isso ocorre quando os tendões se esfregam contra a extremidade externa da escápula (o acrômio) enquanto passam pelo espaço subacromial durante o movimento do ombro.
O manguito rotador é um grupo de quatro músculos que se unem como tendões para formar um “manguito”. Esses músculos se originam da escápula (omoplata) e mantêm o osso do braço (úmero) no lugar do ombro. O manguito rotador estabiliza o ombro e permite sua ampla amplitude de movimento.
As escápulas são os dois ossos triangulares na parte de trás do ombro que fornecem anexos para o osso e os músculos do braço (úmero).
O espaço subacromial é o espaço entre o acrômio e a superfície superior da cabeça do úmero. O espaço abriga vários tecidos moles, como o manguito rotador, o tendão do bíceps e a bursa.
Causas da SAIS
As causas da SAIS podem ser de natureza intrínseca ou extrínseca.
Causas intrínsecas:
- Uso excessivo do ombro
- Esporões ósseos nos ossos do ombro
- Lesão única no ombro
- Músculos fracos do manguito rotador
Causas extrínsecas:
- Fatores anatômicos: diferenças herdadas ou adquiridas na forma ou gradiente do acrômio
Quem está em risco de SAIS?
Você corre maior risco de SAIS se tiver menos de 25 anos e:
- Nadador que requer uso excessivo do ombro
- Esportista (jogador de beisebol ou tênis)
- Profissional manual (por exemplo, trabalhador da construção civil)
- Levantador de objetos pesados ou pintor
Também é provável que você experimente SAIS se:
- São mais velhos e/ou têm lesões no ombro, como uma luxação
- Tem um acrômio de ombro de forma anormal ou incomum
Sintomas
Os sintomas da SAIS podem variar de pessoa para pessoa. No entanto, o sinal típico é uma dor súbita, mas progressiva, no ombro quando você levanta o braço acima da cabeça ou para trás.
Outros sintomas incluem:
- Dor leve, mas constante, no braço que piora quando você levanta o braço
- Dor na parte superior ou na parte externa do ombro que corre para o lado do braço
- Dor que piora à noite e afeta seu sono
- Sensação persistente de fraqueza no braço ou ombro
- Amplitude de movimento reduzida dentro do ombro
Complicações da SAIS
- Degeneração e ruptura do manguito rotador
- Capsulite adesiva (ombro congelado)
- Artropatia do manguito (artrite grave do ombro)
- Síndrome complexa de dor regional
Diagnóstico
A dor no ombro que afeta constantemente suas atividades normais e não desaparece mesmo depois de algumas semanas é uma indicação de que a condição precisa de um diagnóstico completo.
O diagnóstico começa com um exame físico do ombro afetado, que envolve mover o ombro de determinadas maneiras.
Posteriormente, serão feitas algumas perguntas sobre:
- Quaisquer lesões ou operações anteriores no ombro
- Sua natureza de trabalho, atividades esportivas e hábitos de exercício
Um raio-X também pode ser solicitado para verificar se há esporões ósseos ou para descartar outras condições, como artrite.
Nos casos em que a condição parece grave, os seguintes testes podem ser necessários:
- Exame de ressonância magnética ou imagem
- Teste de impacto de Neers
- Teste de Hawkins
Tratamento
O tratamento da SAIS depende da causa e gravidade da condição. Na maioria dos casos, certos remédios caseiros são suficientes para tratar a SAIS.
Alguns dos tratamentos caseiros comuns que seu médico recomendará incluem:
- Colocar compressas de gelo no ombro afetado
- Evitando movimentos extenuantes do ombro
- Descansando o ombro até que a dor desapareça
Se não houver melhora da condição dentro de alguns meses, o médico pode usar:
- Fisioterapia envolvendo exercícios suaves para reconstruir os músculos do ombro e do braço
- Medicamentos, incluindo anti-inflamatórios não esteróides
- Injeções de esteróides (se a condição não responder com os dois tratamentos acima)
No caso de todos os tratamentos não melhorarem a condição, uma artroscopia minimamente invasiva ou uma cirurgia aberta (em casos graves) pode ser considerada.
Prognóstico
A recuperação da SAIS levará de 3 a 12 meses, dependendo da gravidade da condição.
