Anatomia da Articulação do Joelho
A patela (rótula) é um osso protetor ligado aos músculos do quadríceps da coxa pelo tendão do quadríceps. Articula-se com o osso fêmur para formar a articulação patelofemoral. A patela é protegida por um ligamento chamado ligamento patelofemoral medial (MPFL), que impede que a rótula deslize para fora.
O que é Luxação Patelar?
A luxação patelar ocorre quando a patela sai do sulco patelofemoral (tróclea) para a cabeça óssea do fêmur. Se a rótula sair parcialmente do sulco, isso é chamado de subluxação; se a rótula sair completamente, é chamado de luxação (luxação).
Causas da luxação patelar
A luxação da patela é comumente observada em atletas jovens entre 15 e 20 anos e comumente afeta mulheres porque a pelve mais larga cria uma tração lateral na patela.
Algumas das causas de luxação patelar incluem um golpe direto ou trauma, torção do joelho durante a mudança de direção, contração muscular e defeitos congênitos. Também ocorre quando o MPFL está rasgado.
Sintomas da luxação patelar
Os sintomas comuns incluem dor, sensibilidade, inchaço ao redor da articulação do joelho, movimento restrito do joelho, dormência abaixo do joelho e descoloração da área onde ocorreu a lesão.
Tratamento da luxação patelar/luxação patelofemoral
Seu médico examinará seu joelho e sugerirá testes de diagnóstico, como raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética para confirmar a condição e fornecer tratamento. Existem formas não cirúrgicas e cirúrgicas de tratar a luxação femoropatelar.
O tratamento não cirúrgico ou conservador inclui:
- PREÇO (proteção, descanso, gelo, compressão e elevação)
- Anti-inflamatórios não esteróides e analgésicos para tratar a dor e o inchaço
- Suspensórios ou gessos que imobilizarão o joelho e permitirão a cicatrização do ligamento MPF
- Calçado para controlar a marcha ao caminhar ou correr e diminuir a pressão na rótula
A fisioterapia é recomendada para controlar a dor e o inchaço, prevenir a formação de cicatrizes nos tecidos moles e estimular a formação de colágeno. Seu fisioterapeuta estenderá o joelho e aplicará pressão direta lateral para medial no joelho, o que ajuda na recolocação. Inclui exercícios de endireitamento e fortalecimento dos músculos do quadril e outros exercícios que melhoram a amplitude de movimento.
O tratamento cirúrgico é recomendado para luxação recidivante da patela. Algumas dessas opções cirúrgicas incluem:
- Liberação lateral : Os ligamentos laterais tensos que puxam a rótula de seu sulco, aumentam a pressão sobre a cartilagem e causam deslocamento são afrouxados ou liberados.
- Reconstrução do ligamento patelofemoral medial: O ligamento rompido do MPF é removido e reconstruído com um enxerto. Os enxertos geralmente são colhidos dos tendões dos isquiotibiais, localizados na parte posterior do joelho e fixados ao tendão da patela por meio de parafusos. Os enxertos são retirados do seu próprio corpo (autoenxerto) ou de um doador (aloenxerto).
- Realinhamento ou transferência do tubérculo da tíbia: O tubérculo da tíbia é um anexo ósseo abaixo do tendão patelar, que fica na tíbia. Nesse procedimento, o tubérculo tibial é movido em direção ao centro e preso por dois parafusos. Os parafusos mantêm o osso no lugar para que ele possa cicatrizar mais rapidamente e evitar que a patela deslize para fora do sulco.
Esses procedimentos podem ser realizados usando um artroscópio.
Após a cirurgia, seu médico irá sugerir que você use muletas por algumas semanas, prescrever medicamentos para controlar a dor e o inchaço e recomendar fisioterapia para ajudá-lo a retornar às suas atividades esportivas o mais cedo possível.
