O que é uma Fratura de Tornozelo?
Lesões no tornozelo são muito comuns em atletas e indivíduos que realizam trabalho físico; geralmente resultando em dor intensa e mobilidade prejudicada. A dor após lesões no tornozelo pode ser de um ligamento rompido (entorse do tornozelo) ou osso quebrado (fratura do tornozelo).
Uma fratura de tornozelo é uma condição dolorosa em que há uma ruptura em um ou mais ossos que formam a articulação do tornozelo. A articulação do tornozelo é estabilizada por diferentes ligamentos e outros tecidos moles, que também podem ser lesionados durante uma fratura do tornozelo.
O que é a anatomia normal do tornozelo?
A articulação do tornozelo é composta por três ossos: a tíbia, a fíbula e o tálus, que se articulam entre si. As extremidades da fíbula e da tíbia (ossos da perna) formam os maléolos interno e externo, que são as saliências ósseas da articulação do tornozelo que você pode sentir e ver em ambos os lados do tornozelo. A articulação é protegida por uma membrana fibrosa chamada cápsula articular e preenchida com líquido sinovial para permitir movimentos suaves.
Quais são as causas comuns de fraturas no tornozelo?
As fraturas do tornozelo podem ocorrer devido ao rolamento e torção excessivos do tornozelo – geralmente devido a um acidente ou atividades como pular ou cair, que causam estresse súbito na articulação.
Quais são os sintomas de uma fratura de tornozelo?
Com uma fratura de tornozelo, há inchaço imediato e dor ao redor do tornozelo, bem como mobilidade prejudicada. Em alguns casos, o sangue pode se acumular ao redor da articulação – uma condição chamada hemartrose. No caso de uma fratura grave, a deformidade ao redor da articulação do tornozelo é claramente visível, onde um osso pode se projetar perfurando a pele.
Quais são os tipos de fraturas do tornozelo?
As fraturas do tornozelo são classificadas de acordo com sua localização. Os diferentes tipos de fraturas do tornozelo são:
- Fratura do maléolo lateral, na qual o maléolo lateral, a parte externa do tornozelo, é fraturado
- Fratura do maléolo medial, na qual o maléolo medial, a parte interna do tornozelo, é fraturado
- Fratura do maléolo posterior, na qual o maléolo posterior, a protuberância óssea da tíbia, é fraturado
- Fraturas bimaleolares, nas quais os ossos maléolos lateral e medial são fraturados
- Fraturas trimaleolares, nas quais todos os três ossos lateral, medial e posterior são fraturados
Como é diagnosticada uma fratura de tornozelo?
O diagnóstico de uma lesão no tornozelo começa com uma revisão do seu histórico e um exame físico completo. Isso é seguido por raios-X e tomografia computadorizada da área lesada para obter uma visão detalhada.
Em alguns casos, aplica-se pressão no tornozelo e, em seguida, são tiradas radiografias especiais. Este procedimento é chamado de teste de estresse. Este teste é solicitado para determinar a estabilidade da fratura sob estresse e decidir sobre a necessidade de cirurgia. Em casos complexos em que é necessária uma avaliação detalhada dos ligamentos, recomenda-se uma ressonância magnética.
Quais são as opções de tratamento para fraturas do tornozelo?
Imediatamente após uma lesão no tornozelo e antes de consultar um médico, você deve aplicar compressas de gelo e manter o pé elevado para minimizar a dor e o inchaço. O tratamento de uma fratura do tornozelo depende do tipo e da estabilidade do osso fraturado. O tratamento começa com métodos não cirúrgicos e, nos casos em que a fratura é instável e não pode ser realinhada, são empregados métodos cirúrgicos.
Para tratamento não cirúrgico, o osso do tornozelo é realinhado e talas especiais ou gesso são colocados ao redor da articulação por pelo menos 2 a 3 semanas para permitir que os ossos se curem.
Com o tratamento cirúrgico, o osso fraturado é acessado fazendo uma incisão na área do tornozelo e, em seguida, placas especialmente projetadas são aparafusadas no osso para realinhar e estabilizar as partes fraturadas. A incisão é então fechada com sutura e o tornozelo operado é imobilizado com tala ou gesso.
Quais são os cuidados pós-operatórios para uma fratura de tornozelo?
Após a cirurgia do tornozelo, você será instruído a evitar aplicar peso no tornozelo e aconselhado a usar muletas ao caminhar por pelo menos seis semanas.
A fisioterapia da articulação do tornozelo será recomendada pelo seu médico. Após 2-3 meses de terapia, você poderá realizar atividades diárias normais.
Quais são os riscos e complicações de um tratamento de fratura de tornozelo?
Os riscos e complicações que podem ocorrer com o tratamento da fratura do tornozelo incluem fundição inadequada ou alinhamento inadequado dos ossos, o que pode causar deformidades e, eventualmente, artrite. Em alguns casos, a pressão exercida sobre os nervos pode causar danos aos nervos, resultando em dor intensa.
Raramente, a cirurgia pode resultar em cicatrização incompleta da fratura, o que requer outra cirurgia para reparo.
