Anatomia do disco
A hérnia de disco é uma das causas mais comuns de dor nas costas. Os discos intervertebrais são planos e redondos, presentes entre as vértebras e atuam como amortecedores quando você caminha ou corre. Há um material macio e gelatinoso no centro (núcleo pulposo) que é envolto em tecido elástico forte para formar um anel ao seu redor chamado anel fibroso.
O que é uma Hérnia de Disco?
A hérnia de disco é uma condição em que o núcleo central empurra a borda externa do disco, causando uma protuberância que comprime os nervos espinhais.
Causas da Hérnia de Disco
Envelhecimento, lesão ou trauma podem causar a ruptura do anel fibroso, resultando na protrusão do núcleo pulposo. Isso pode comprimir os nervos espinhais e/ou o canal espinhal. O disco protuberante pode até se romper, liberando o material gelatinoso, que é um irritante químico, causando inflamação dos nervos espinhais.
A obesidade, o sedentarismo e o tabagismo aumentam o risco de hérnia de disco lombar.
Sintomas de Hérnia de Disco
Os sintomas da hérnia de disco lombar incluem:
- Dor nas costas leve a intensa, dificultando a flexão
- Dormência e fraqueza na perna ou pé levando à sensação de formigamento (alfinetadas e agulhadas)
- Dor nas pernas e/ou pés dificultando a caminhada ou a postura em pé
- Em casos raros, perda da função intestinal e da bexiga (síndrome da cauda equina), requerendo atenção médica imediata
Diagnóstico de Hérnia de Disco
O diagnóstico de hérnia de disco inclui uma revisão completa do seu histórico médico e um exame físico e neurológico. O exame neurológico é realizado para indicar qualquer lesão neurológica e envolve a avaliação dos reflexos e fraqueza muscular por vários testes. Para confirmar o diagnóstico, seu médico pode solicitar uma ressonância magnética para avaliar alterações no disco e nos nervos espinhais.
Tratamento da Hérnia de Disco
Tratamento não cirúrgico da hérnia de disco
O tratamento não cirúrgico é preferível à cirurgia e inclui repouso, modificação da atividade e medicação para dor, que inclui antiinflamatórios não esteroides, relaxantes musculares e injeções de analgésicos epidurais. As órteses nas costas são recomendadas por alguns dias para manter a região lombar imóvel e reduzir a dor mecânica devido ao movimento. Fisioterapia ou acupuntura podem ser úteis em alguns casos.
Cirurgia para Hérnia de Disco
A cirurgia é considerada em casos com dor significativa nas pernas, fraqueza muscular e dormência que não é resolvida após medidas de tratamento conservador. Cirurgia urgente pode ser necessária se ocorrer disfunção neurológica ou síndrome da cauda equina.
A microdiscectomia é o procedimento cirúrgico mais comumente usado para hérnia de disco lombar. Envolve a remoção de parte do disco herniado causando compressão do nervo. É um procedimento comparativamente seguro, mas alguns dos riscos incluem infecção, danos nos nervos, vazamento dural ou hematoma. A maioria dos pacientes submetidos à cirurgia encontra alívio significativo na dor após a cirurgia.
